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援黔專家溫哲教授至貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童普外科進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)

7月13日,受貴陽(yáng)市婦幼保健院邀請(qǐng),廣州市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心肝膽外科主任醫(yī)師溫哲教授團(tuán)隊(duì)蒞臨貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童普外科(肝膽、胃腸、疝)開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)與交流。


圖片 2.png


溫哲教授團(tuán)隊(duì)為兩名膽總管囊腫患兒提供了專業(yè)指導(dǎo),并在技術(shù)交流中傾囊相授其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與前沿治療理念,通過(guò)深入的面對(duì)面研討與現(xiàn)場(chǎng)操作演示,貴陽(yáng)市婦幼保健院醫(yī)護(hù)人員對(duì)復(fù)雜病例的處理策略獲得了更清晰的認(rèn)識(shí)。交流中,溫哲教授團(tuán)隊(duì)對(duì)貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童普外科(肝膽、胃腸、疝)給予了高度評(píng)價(jià)與認(rèn)可。未來(lái),雙方將持續(xù)深化合作,共同推動(dòng)兒童普外科診療水平提升,致力于為更多患兒提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。


【健康科普】


膽總管囊腫也稱為先天性膽管擴(kuò)張癥,是小兒常見(jiàn)的一種先天性膽道疾病,在亞洲東方人中的發(fā)病率明顯高于歐美人。其病變主要是指膽總管的一部分呈囊狀或梭狀擴(kuò)張,有時(shí)可伴有肝內(nèi)膽管的擴(kuò)張。以腹痛、腹部腫塊、黃疸等為主要臨床表現(xiàn)。本病一經(jīng)診斷均需及早手術(shù),以解除癥狀、避免梗阻性黃疸所導(dǎo)致的膽汁性肝硬化、癌變、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。


膽總管囊腫通常是如何被發(fā)現(xiàn)的?


1、腹痛、嘔吐、發(fā)熱:幼小患兒因不會(huì)訴說(shuō)“腹痛”,經(jīng)常被誤診;兒童的腹痛、嘔吐、發(fā)熱,常誤診為“胃腸炎或消化不良”;部分嬰幼兒腹痛時(shí)常呈頭肩向下的跪姿,有的腹痛反復(fù)發(fā)作,間歇性發(fā)作遷延數(shù)月甚至數(shù)年,疼痛發(fā)作時(shí)常伴有黃疸,可同時(shí)伴有嘔心、嘔吐及厭食等癥狀。有的腹痛突然加重并有哭鬧不安、嘔吐、進(jìn)行性腹脹加重,提示有膽道穿孔可能。合并囊腫感染時(shí)可有發(fā)熱。有上述表現(xiàn)的患兒應(yīng)進(jìn)行肝膽胰超聲和全套生化檢查,以免漏診延誤治療。


2.腹部腫塊:多于右上腹部或腹部右側(cè)有一囊性光滑腫塊,梭型膽道擴(kuò)張多不會(huì)觸及腹部腫塊。當(dāng)囊腫較小時(shí)患兒家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn),有病例提示,家長(zhǎng)因患兒腹部膨隆就醫(yī)時(shí)患兒已因膽道梗阻而發(fā)生膽汁性肝硬化。


3、間歇或持續(xù)性的黃疸:患兒出現(xiàn)黃疸間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一,嚴(yán)重時(shí)可伴有皮膚瘙癢、全身不適、晚上啼哭等。出現(xiàn)和加深說(shuō)明膽總管遠(yuǎn)端梗阻,合并囊內(nèi)感染或胰液反流會(huì)導(dǎo)致加重。當(dāng)炎癥減輕時(shí),黃疸可暫時(shí)緩解或消退。部分患兒黃疸加重時(shí),糞便顏色變淡,甚至呈陶土便,同時(shí)尿色深黃,甚至出現(xiàn)茶色尿。


4、產(chǎn)前診斷:產(chǎn)前診斷時(shí)往往因發(fā)現(xiàn)胎兒囊腫肝門部囊性腫物而擬診先天性膽道擴(kuò)張癥(膽總管囊腫),因胎兒期多不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害,可待出生后再進(jìn)一步治療,選擇何時(shí)進(jìn)行手術(shù)是給予患兒最佳治療的關(guān)鍵問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)適時(shí)行肝膽胰超聲和全套生化檢查,一般認(rèn)為如果出現(xiàn)囊腫較大或張力較高、明顯黃疸及肝功能損害,應(yīng)及時(shí)行根治手術(shù)。


專家簡(jiǎn)介:

溫哲,主任醫(yī)師,教授,博士,外科部副主任,肝膽外科主任,博士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué),從師于我國(guó)著名小兒外科創(chuàng)始人張金哲院士。從醫(yī)20余年,對(duì)小兒普外及肝膽、胃腸肛門常見(jiàn)疾病及復(fù)雜病例的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù),對(duì)肝腫瘤、胰腺腫瘤、門靜脈高壓等疾病有深入研究。在省內(nèi)率先開(kāi)展了多種小兒外科手術(shù),包括:傳統(tǒng)腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù),單孔腹腔鏡膽總管囊腫根治手術(shù)、嬰兒高胰島素血癥手術(shù)、腹腔鏡胰腺次全切除術(shù)、腹腔鏡保留十二指腸的胰頭切除胰腺空腸吻合術(shù)、門靜脈高壓Warren手術(shù)、Rex手術(shù),以及先天性巨結(jié)腸的腹腔鏡Duhamel術(shù)式、Ikeda術(shù)式等。


貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?苗國(guó)強(qiáng)

編輯 李佩珂

二審 彭銀

三審 趙曉婭