小兒骨折要等消腫后才治療嗎?

來源：當(dāng)代先鋒網(wǎng)
發(fā)布時間：2025-09-03 11:07:44

“媽媽，我的胳膊動不了！”5歲的樂樂在小區(qū)爬樹時腳下一滑，整個人摔向地面，由于右手著地，媽媽沖過去時，樂樂的手肘已經(jīng)畸形，腫得像小饅頭，一碰就哭，胳膊也沒法正常彎曲。

媽媽帶著樂樂輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，經(jīng)檢查是肱骨髁上骨折，有的說要等消腫1周再手術(shù)，有的說要“切開復(fù)位”，可能留下瘢痕。作為家長，既想及早手術(shù)，又不想留下疤痕，經(jīng)多方打聽，得知貴陽市婦幼保健院小兒骨科能進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，便立刻帶孩子來看看。

什么是兒童肱骨髁上骨折?

肱骨髁上骨折示意圖

兒童肱骨髁上骨折是3-10歲孩子最常見的肘部骨折，約占兒童肘部骨折的60%，5-7歲更是高發(fā)年齡。孩子活潑好動，爬樹、運動、跑跳時摔倒，手掌撐地或肘關(guān)節(jié)著地就容易引發(fā)這類骨折。

常見受傷機(jī)制

為什么這個年齡階段的兒童容易發(fā)生肱骨髁上骨折？

這個年齡階段兒童韌帶相對松弛，肱骨遠(yuǎn)端中間的前方有冠狀突窩，后方有鷹嘴窩，骨由圓柱解剖形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿庵牟课?，骨質(zhì)相對薄弱，是應(yīng)力上的弱點，當(dāng)?shù)箷r，肘關(guān)節(jié)處于伸直位或屈曲位，則容易出現(xiàn)骨折。

兒童肱骨髁上骨折并發(fā)癥有哪些?

若治療不及時、固定或治療方式不當(dāng)，可能導(dǎo)致腫脹加重、肌肉神經(jīng)壞死（Volkmanns缺血性肌攣縮），甚至影響肘關(guān)節(jié)發(fā)育，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，影響孩子關(guān)節(jié)功能。

兒童肱骨髁上骨折的治療方法有哪些？

主要根據(jù)骨折的分型采取不同的治療方案，Ⅰ型采取原位石膏固定，Ⅱ型采取閉合復(fù)位鋼針內(nèi)固定；Ⅲ型采取閉合復(fù)位/切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定。針對樂樂的這類Ⅲ型骨折，既往常采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定，貴陽市婦幼保健院經(jīng)過多年嘗試與改進(jìn)，多采用閉合復(fù)位鋼針內(nèi)固定（微創(chuàng)）治療，兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點，家長可結(jié)合孩子情況參考：

1.傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

?優(yōu)點：手術(shù)視野清晰，醫(yī)生能直接看到骨折部位，可手術(shù)解決難復(fù)性兒童肱骨髁上骨折。

?缺點：需在肘部做3-5厘米的大切口，會損傷周圍肌肉、皮膚等軟組織，術(shù)后恢復(fù)慢，可能留下明顯疤痕，遠(yuǎn)期還可能因軟組織粘連，影響肘關(guān)節(jié)活動功能。

2.貴陽市婦幼保健院小兒骨科針對Ⅲ型肱骨髁上骨折常采用的技術(shù)：閉合復(fù)位鋼針內(nèi)固定（微創(chuàng)治療）

?優(yōu)點：住院時間短，無需大切口，通過手法精準(zhǔn)復(fù)位骨折部位，再用細(xì)鋼針從皮膚表面微創(chuàng)植入鋼針，軟組織損傷極小，疤痕僅為幾個細(xì)小釘眼，幾乎不影響外觀；術(shù)后可以早期活動肘關(guān)節(jié)，能最大程度保護(hù)肘關(guān)節(jié)功能，遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如關(guān)節(jié)僵硬）風(fēng)險遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)術(shù)式。

?缺點：對醫(yī)生技術(shù)要求高，需要豐富經(jīng)驗才能通過手法實現(xiàn)精準(zhǔn)復(fù)位，術(shù)后不需要再次住院，門診即可取出鋼針。

經(jīng)小兒骨科團(tuán)隊評估，在樂樂入院當(dāng)日急診行閉合復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)。住院5天出院，隨診恢復(fù)良好。媽媽終于松了口氣：“沒等消腫、沒留大疤，孩子恢復(fù)得比想象中快！”

為給患兒帶來更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，貴陽市婦幼保健院小兒骨科團(tuán)隊5年以前，便成功開展兒童肱骨髁上骨折閉合復(fù)位鋼針內(nèi)固定（微創(chuàng)）手術(shù)，共治療約200例兒童肱骨髁上骨折病例，取得了良好的治療效果。

貴州日報天眼新聞記者苗國強

編輯朱玉群

二審彭銀

三審趙曉婭